临床病例报告（Clinical Case Report）是生物医疗领域中知识传播的重要形式之一。通过记录患者独特的症状、诊断、治疗过程及其临床意义，病例报告成为了医学文献的“第一手资料”。对于医学生和年轻医生而言，撰写病例报告不仅是学术写作的开端，也是展示临床观察力和积累科研经验的重要渠道。

什么样的病例值得撰写？

并非所有病例都适合写成报告。值得关注的是那些临床发现罕见或前所未见的病例，例如：

• 提供诊断与治疗新见解的病例；
• 揭示已知疾病中不寻常的病程或反应；
• 挑战现有理论或支持新的医学假说；
• 强调个体化治疗策略下医生与患者的互动。

特别值得记录的情况包括：罕见疾病或典型疾病的不典型表现、药物引发的严重不良反应、误诊及重新诊断的历程，以及常规治疗方案的意外疗效或失败。

如何规范撰写病例报告？

国际公认的写作规范来源于CARE Guidelines（CAse REport guidelines），该指南提供了一份13项的检查清单，确保病例报告的结构清晰、内容完整，符合伦理规定。众多出版商，如BMJ、Elsevier和Springer Nature，均已采用此规范。

一个标准的病例报告通常包含以下几个部分：

1. 摘要（Abstract）： 简要介绍患者病情、诊断与治疗要点，一般不超过150字。
2. 前言（Introduction）： 说明该病例的报道价值，并简要回顾相关背景知识或文献。
3. 病例描述（Case Presentation）： 按时间顺序详细描述患者，包括主诉、既往史、体格检查、实验室检查、影像学结果和治疗方案及效果。内容需详实且逻辑清晰，避免使用能识别患者身份的细节。
4. 讨论（Discussion）： 展示思考深度，包括与类似病例的比较、对现有诊疗指南的启示、挑战与局限以及未来研究方向。
5. 结论（Conclusion）： 简要总结病例对临床实践的启发，某些期刊会将其并入讨论末段。

病例报告的伦理要求

至关重要的是，大多数国际医学期刊在投稿时要求提交患者签署的知情同意书。需注意：

• 未成年人需由父母或监护人签署；
• 无民事行为能力患者需代理人签署；
• 文中不得出现任何可识别患者身份的信息，如姓名、病历号或面部照片等。

如涉及敏感信息或照片，务必进行去识别化处理。

哪些期刊接受病例报告？

虽然许多高影响因子的医学期刊不接受病例报告，但近年来，专门发表病例的开放获取期刊悄然兴起。其中推荐的期刊包括：

• BMJ Case Reports： 结构规范、教育性强；
• Journal of Medical Case Reports（Springer Nature）：首个专注病例报告的开放获取期刊；
• Radiology Case Reports、Cases Journal： 明显的专科导向；
• Clinical Case Reports（Wiley）：强调“临床学习价值”。

请务必仔细阅读投稿指南，尤其是报告结构、格式、图表要求和知情同意政策。

结语

撰写病例报告的目的并不仅仅是为了发表文章，更是锻炼提炼临床问题能力的过程。它帮助你在快速的医疗节奏中反思与总结，为全球医生提供参考，并留下你在医学领域的宝贵足迹。如果你尚在犹豫从何开始，不妨选择你最近印象深刻的一例病例，写下来，这或许是你第一个学术作品的起点。

在这一过程中，尊龙凯时将为你提供更多优质的医学知识与资源，助力你的学术旅程。