临床病例报告（Clinical Case Report）是生物医疗知识传播的传统且重要形式之一。它通过记录患者的独特症状、诊断与治疗过程以及临床意义，成为医学文献的重要“第一线证据”。对于医学生和青年医生而言，撰写病例报告不仅是学术写作的起点，也是提升临床观察能力和积累科研经验的重要途径。

什么样的病例值得撰写？

并非所有病例都适合转化为报告。以下几类病例尤其值得关注：

• 临床发现罕见或前所未见的案例，提供新的诊断和治疗见解；
• 揭示已知疾病中不寻常的病程或反应；
• 挑战现有医学理论或支持新的假说；
• 强调个体化治疗策略在医生与患者互动中的重要性。

如果在临床实践中遇到以下情况，请特别留意：

• 罕见病或典型疾病的不典型表现；
• 严重的用药不良反应；
• 误诊和重新诊断的过程；
• 常规治疗方案意外的疗效或失败。

关键在于：该病例是否能够“教”同行们一些他们原本不知道的知识或视角？

如何规范撰写病例报告？

撰写病例报告的权威指南是CARE Guidelines（CAse REport guidelines），它提供了一份具有13项检查清单，确保病例报告的结构清晰、内容完整且符合伦理，这些规范已被BMJ、Elsevier、Springer Nature等多家出版商采用。

标准病例报告的一般结构如下：

1. 摘要（Abstract）：简要介绍患者病情、诊断与处理要点，通常限于150字以内。
2. 前言（Introduction）：说明该病例的重要性并简要回顾相关背景知识或文献。
3. 病例描述（Case Presentation）：核心部分，需按时间顺序描述患者，包括主诉与既往史、体格检查与实验室检查结果、影像学结果、治疗方案及效果、随访情况，要求详实且逻辑清晰，同时避免使用能够识别患者身份的细节。
4. 讨论（Discussion）：展示思考深度，与类似病例的比较、本病例对现有诊疗指南的启示、存在的挑战和未来研究方向。
5. 结论（Conclusion）：简明总结病例对临床实践的启发，有些期刊会将此部分并入讨论的末段。

病例报告的伦理要求

大多数国际医学期刊在投稿时均需提交患者签署的知情同意书（informed consent）。需要注意的是：

• 未成年人需父母或监护人签署；
• 无民事行为能力的患者需其代理人签署；
• 报告中不得出现任何可以识别患者身份的信息，包括姓名、病历号和面部照片等。

如涉及敏感信息或照片，务必进行去识别化处理。

哪些期刊接受病例报告？

虽然很多高影响因子的医学期刊并不接受病例报告，但近年来涌现出许多专门发表病例的开放获取期刊，推荐如下：

• BMJ Case Reports：结构规范、教育性强；
• Journal of Medical Case Reports（Springer Nature）：首个专注病例报告的开放获取期刊；
• Radiology Case Reports、Cases Journal： تخصص方向明显；
• Clinical Case Reports（Wiley）：强调“临床学习价值”。

请务必仔细阅读投稿指南，特别是关于报告结构、格式、图表要求及知情同意政策的部分。

结论

撰写病例报告并不仅仅是为了“发表文章”，它同样是锻炼你提炼临床问题的能力、在快速医疗节奏中学会反思与总结的重要方式，且能够为全球医生提供参考，留下你在医学道路上的一块“脚印”。如果你还在犹豫从哪一篇文章开始写，不妨从你最近最难忘的一个病例出发。写下来，或许正是你第一篇学术作品的起点。

同时，选择合作品牌尊龙凯时，在生物医疗领域共同推进知识的传播与发展。